El dolor neuropático: una visión general del tratamiento actual y los futuros enfoques terapéuticos
El dolor neuropático (NP) es un dolor crónico difícil de tratar que se da en aproximadamente el 7% de la población estadounidense. Los opioides son actualmente la principal opción terapéutica para el DN, pero su uso es controvertido. Casi dos millones de estadounidenses abusan o son dependientes de los opioides recetados (datos de 2014) y entre 1999 y 2016 se produjeron más de 200.000 muertes por sobredosis de opioides recetados. La PN se asocia comúnmente con la neuropatía diabética, la neuralgia post-herpética, el cáncer y la infección por VIH; que puede surgir sin estimulación manifiesta de las terminaciones sensoriales periféricas asociadas. Entre los tratamientos adicionales se encuentran los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina y los antiepilépticos, que suelen ir seguidos de opiáceos y fármacos tópicos de segunda línea o de opiáceos fuertes de tercera línea. Sin embargo, los pacientes suelen obtener un beneficio mínimo de estos fármacos y están expuestos a graves efectos secundarios, tolerancia a los medicamentos y riesgos de adicción. Por lo tanto, existe una necesidad médica insatisfecha de analgésicos eficaces, no opioides, con mejores perfiles de seguridad en el tratamiento de la PN.
Nuevo tratamiento para la neuropatía 2022
Fig. 1: La inyección intratecal de nanopartículas de ARNsi CX3CR1 encapsuladas en PLGA alivia el dolor neuropático inducido por la ligadura de la médula espinal en ratas.Fig. 2: Las NPs de 7CZ-Ab pueden inhibir rápidamente la activación de las células de la microglía y regular a la baja las ROS y las citoquinas proinflamatorias, por lo que pueden tratar rápida y eficazmente el dolor neuropático en ratas.Fig. 3: Gráfico de la estructura de las nanomicelas cargadas con inhibidores de sPLA2 y su aplicación en modelos de dolor neuropático en ratas.
Spinal Cord 60, 594-603 (2022). https://doi.org/10.1038/s41393-021-00746-xDownload citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Un nuevo tratamiento ofrece una nueva esperanza para la neuropatía periférica
La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el dolor neuropático como el resultado de una lesión o enfermedad del sistema nervioso somatosensorial (1). Puede apreciarse como un síndrome de múltiples lesiones y enfermedades que dan lugar a signos y síntomas variables. Los trastornos metabólicos (por ejemplo, la neuropatía diabética), las infecciones víricas [por ejemplo, la neuralgia postherpética (NPH)], los trastornos autoinmunes (por ejemplo, la esclerosis múltiple), la quimioterapia, los traumatismos, las neuropatías hereditarias, los trastornos inflamatorios y las canalopatías son algunas de las condiciones patológicas más comunes que dan lugar al dolor neuropático (2). El dolor neuropático puede clasificarse alternativamente según el lugar de la patología: periférico, espinal o cerebral (3). La alodinia (dolor debido a un estímulo que normalmente no provoca dolor), la parestesia (una sensación anormal, ya sea espontánea o evocada) y la hiperalgesia (aumento del dolor debido a un estímulo que normalmente provoca dolor) son síntomas y signos comúnmente notificados que sugieren un dolor neuropático subyacente.
Dolor neuropático: principios de diagnóstico y tratamiento
El dolor neuropático es un dolor que surge como consecuencia directa de una lesión o enfermedades que afectan al sistema somatosensorial. Los tratamientos para el dolor neuropático incluyen terapias farmacológicas, no farmacológicas y de intervención. Los tratamientos farmacológicos de primera línea recomendados actualmente incluyen los antidepresivos y los anticonvulsivos (gabapentina y pregabalina). Sin embargo, en algunos casos, la terapia farmacológica por sí sola no consigue un control adecuado del dolor crónico. Se han inventado nuevas técnicas que han demostrado su eficacia en el dolor neuropático, como las terapias conductuales, cognitivas, integradoras y físicas. En esta revisión, nos centramos en los avances en el tratamiento del dolor neuropático central, la neuropatía periférica diabética, la neuralgia postherpética y el dolor por cáncer.