Capacidad de cierre – deutsch

ResumenDesde el punto de vista fisiológico, los volúmenes pulmonares son dinámicos o estáticos. Ambas subclases se miden en diferentes grados de inspiración o espiración; sin embargo, los volúmenes pulmonares dinámicos dependen característicamente de la velocidad del flujo de aire. Los volúmenes/capacidades pulmonares estáticos se subdividen a su vez en cuatro volúmenes estándar (tidal, reserva inspiratoria, reserva espiratoria y volúmenes residuales) y cuatro capacidades estándar (capacidades pulmonares inspiratoria, residual funcional, vital y total). Los volúmenes pulmonares dinámicos se derivan principalmente de la capacidad vital. Mientras que los volúmenes pulmonares dinámicos son esenciales para el diagnóstico y el seguimiento de las enfermedades pulmonares obstructivas, los volúmenes pulmonares estáticos son igualmente importantes para la evaluación de los defectos ventilatorios tanto obstructivos como restrictivos. Esta revisión pretende poner al día al lector sobre las bases fisiológicas, el significado clínico y los enfoques interpretativos de los volúmenes y capacidades pulmonares estáticos estándar.

Si se requiere una inspiración por encima del límite tidal, deben activarse los músculos accesorios de la inspiración. La caja torácica se expande más, lo que provoca una mayor caída de la PPl y la Palv en comparación con la inspiración tidal, lo que explica que se suministre más aire a los alvéolos en comparación con la inspiración tidal. Por otra parte, la espiración por debajo del nivel de las mareas es un proceso activo que requiere la contracción de los músculos espiratorios. Durante la espiración forzada, la caja torácica se comprime al máximo. Tanto PPl como Palv se elevan por encima de Patm; sin embargo, Palv se mantiene más que PPl debido al efecto de la presión de retroceso elástico (Pel) de la pared alveolar. Como se demuestra en la Fig. 3c, Paw disminuye desde la zona próxima a los alvéolos hacia arriba. Este descenso gradual de Paw es secundario al aumento simultáneo de la resistencia de las vías respiratorias hacia la tráquea. Teniendo en cuenta la PPl relativamente constante alrededor del pulmón, cada pequeña vía aérea puede subdividirse en tres segmentos (Fig. 2c):

Espirometría

La mayoría de los pacientes ingresados en cuidados intensivos necesitarán que su respiración sea asistida por un ventilador mecánico en algún momento de su ingreso. “Ventilar” significa “respirar”. Un respirador mecánico es una máquina que respira por el paciente. Aunque a veces se utiliza el término “respirador” artificial para describir un ventilador mecánico, en realidad es un término incorrecto. La palabra respiración significa “intercambio de gases”.

Podemos ventilar completamente a un paciente y asegurarnos de que todas sus respiraciones sean suministradas por el respirador (en lugar de por el paciente). La Ventilación Obligatoria Continua (VMC) es el método más común para ventilar completamente a un paciente. En este tipo de respiración, el respirador se ajusta para dar un número mínimo de respiraciones garantizadas cada minuto.

La SIMV (ventilación obligatoria intermitente sincronizada) es otra forma de respirar para un paciente. Con la SIMV, el paciente puede respirar por sí mismo entre un número determinado de respiraciones garantizadas, además de las respiraciones mecánicas. Los pacientes pueden estar totalmente ventilados mientras están en SIMV, o pueden tener un número muy bajo de respiraciones.    Si se ajusta la frecuencia respiratoria a un número inferior, se obliga al paciente a respirar más por sí mismo

Fisiología de Frc

El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) está trabajando para desarrollar normas y procedimientos de prueba adecuados para los dispositivos respiratorios utilizados para proteger a los trabajadores en entornos peligrosos. El NIOSH ha iniciado un programa para actualizar partes del 42 CFR Parte 84 con el fin de promover la mejora del rendimiento y la fiabilidad de los aparatos respiratorios autónomos de circuito cerrado (CC-SCBA).

Los aparatos respiratorios autónomos de circuito cerrado (CC-SCBA) diseñados para su uso como protección respiratoria durante la entrada en atmósferas peligrosas que pueden ser Inmediatamente Peligrosas para la Vida y la Salud (IDLH) se describen como un aparato del tipo en el que la respiración exhalada es reinhalada por el usuario después de que el dióxido de carbono haya sido efectivamente eliminado y la concentración de oxígeno restaurada a niveles adecuados.

En las reuniones públicas de NIOSH celebradas el 15 de diciembre de 2004, el 20 de julio de 2005 y el 12 de octubre de 2006 se debatió el desarrollo de una norma de rendimiento CC-SCBA para la protección contra amenazas químicas, biológicas, nucleares y radiológicas (CBRN). Los comentarios de las partes interesadas acumulados como resultado de estas reuniones se están teniendo en cuenta en el desarrollo conceptual de los requisitos de rendimiento y pruebas.

Verschlussvolumen

Los patrones respiratorios se refieren a la frecuencia respiratoria, que se define como la frecuencia de las respiraciones durante un periodo de tiempo, así como la cantidad de aire ciclado durante la respiración (volumen corriente). Los patrones respiratorios son un criterio de diagnóstico importante para muchas enfermedades, incluidas algunas que implican más que el propio sistema respiratorio.

La frecuencia respiratoria es la frecuencia de las respiraciones en el tiempo. El período de tiempo es variable, pero suele expresarse en respiraciones por minuto porque ese período de tiempo permite estimar la ventilación por minuto. Durante la respiración normal, el volumen de aire que pasa por la inhalación y la exhalación se denomina volumen corriente (VT) y es la cantidad de aire que se intercambia en una sola respiración. El volumen corriente multiplicado por la frecuencia respiratoria es la ventilación minuto, que es uno de los indicadores más importantes de la función pulmonar. En un adulto medio, la frecuencia respiratoria media es de 12 respiraciones por minuto, con un volumen corriente de 0,5 litros y una ventilación minuto de 6 litros por minuto, aunque estas cifras varían de una persona a otra. Los bebés y los niños tienen una frecuencia respiratoria considerablemente mayor que los adultos.