Identificación y tratamiento del trastorno de estrés postraumático
Según investigaciones anteriores sobre otras enfermedades infecciosas, los profesionales sanitarios experimentaron ansiedad, depresión y TEPT durante y después del brote (2, 15-17). La Organización Mundial de la Salud en 2016 (18), publicó un informe sobre los supervivientes del brote de Ébola, destacando los riesgos de adicción al alcohol y al tabaco en aquellos que han contraído el virus. En concreto, Maunder et al. (16) estudiaron estos riesgos en la población de HPs durante el brote de SARS de 2003. Mostraron un aumento en sus hábitos de fumar y beber, mayores niveles de agotamiento y angustia, y desinversión en la relación con los pacientes. Además, el seguimiento de la muestra subrayó que el estado de angustia y los síntomas psicológicos tenían un impacto duradero en la calidad de vida de los PS y en las estrategias de afrontamiento (Ibidem). Wu et al. (19) encuestaron a 549 empleados de hospitales seleccionados al azar en China durante el brote de SARS de 2003 y confirmaron estos resultados. Los autores mostraron una correlación positiva entre haber estado en cuarentena o trabajar en salas de alto riesgo y los síntomas de abuso/dependencia del alcohol. Esta asociación siguió siendo significativa después de 3 años del brote. La muestra parece utilizar el alcohol como estrategia de afrontamiento para disminuir sus síntomas de TEPT. En concreto, la hiperactividad fue el indicador de TEPT más asociado al consumo de alcohol.
Estrés traumático secundario: Impacto en los proveedores y los pacientes
Los participantes y los cuidadores completarán calificaciones de satisfacción que han sido desarrolladas y validadas en Etiopía [47] durante su evaluación posterior y los proveedores completarán calificaciones de su percepción de la satisfacción del participante, después de la última sesión de tratamiento del participante.
Cronograma de evaluación del ensayo de viabilidadLas evaluaciones cuantitativas serán llevadas a cabo por recolectores de datos enmascarados y enfermeras psiquiátricas en la línea de base, después del tratamiento: definido como el mismo día hasta 1 semana después de la última sesión (post), 1 mes después de la finalización del tratamiento (seguimiento de 1 mes), y 3 meses después de la finalización del tratamiento (seguimiento de 3 meses; ver Fig. 1 y Tabla 1). Los proveedores y los cuidadores (con el consentimiento de los participantes) completarán las calificaciones de la intervención y de la satisfacción con la atención sanitaria en la evaluación posterior. Las entrevistas cualitativas con los participantes, que se seleccionarán intencionadamente en función de los que completen y no completen todas las sesiones de tratamiento y de los que tengan y no tengan una mejora positiva de los síntomas, serán realizadas durante el seguimiento de 1 mes por un investigador diferente para preservar el cegamiento. Los participantes que no deseen continuar con las sesiones de terapia podrán seguir participando en las evaluaciones.
¿Qué es el TEPT? ¿Qué aspecto tiene en los centros de trabajo?
ResumenEl Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) puede ser un problema común en la atención primaria en el Reino Unido, pero no ha habido estudios sobre el TEPT por todas las causas en muestras generales de asistentes en este país. Por lo tanto, el presente trabajo explora el alcance y la distribución del probable TEPT entre los pacientes que acuden a las consultas generales en Inglaterra. Se analizaron los datos de una encuesta transversal de pacientes adultos (n = 1058) que acudían a 11 consultas generales del suroeste de Inglaterra. Los pacientes fueron reclutados en las salas de espera y completaron cuestionarios anónimos, incluyendo medidas de depresión, ansiedad y uso de alcohol de riesgo. El probable TEPT actual se midió mediante la Escala de TEPT de Atención Primaria de 4 ítems (PC-PTSD). Los resultados indicaron que el 15,1% de los pacientes presentaban un probable TEPT (PC-PTSD ≥ 3), observándose niveles más elevados en las consultas de zonas desfavorecidas. El 53,8% de los pacientes con probable TEPT expresaron el deseo de recibir ayuda con estos problemas. Los análisis sugirieron que las tasas eran más bajas entre los adultos mayores, y más altas entre los pacientes que no tenían relaciones de convivencia o estaban desempleados. Las medidas de ansiedad y depresión se asociaron con aumentos de 10 y 16 veces en el riesgo de probable TEPT, respectivamente, aunque no hubo asociaciones discernibles con el consumo de riesgo. Estos resultados preliminares ponen de relieve la necesidad de vigilar el TEPT en la práctica general rutinaria en el Reino Unido, y señalan una fuerte necesidad de investigación y atención adicional en este contexto.
El TEPT en el trabajo y el impacto traumático del trabajo
Esta revisión bibliográfica narrativa aborda aspectos importantes del TEPT y las opciones de tratamiento, junto con la opinión de expertos cuando se indica. Se incluyeron directrices si se dirigían al tratamiento del TEPT en el ámbito de la atención primaria o si los tratamientos descritos podían proporcionarse en el ámbito de la atención primaria.
Los proveedores de atención primaria pueden diagnosticar y ofrecer un tratamiento inicial del TEPT. La investigación futura debe delinear las terapias útiles para el TEPT complejo, incluidas las terapias de grupo, las que aumentan la autocompasión y otras intervenciones de atención colaborativa óptimamente eficaces.