Reacción perióstica
La eficacia del vendaje del arco del pie en sujetos con pronación excesiva: A Meta-analysisSo-yeon Park11Dept. of Physical Therapy, College of Health Science, Sangji UniversityCorrespondencia a: So-yeon Park [email protected]: 1 de octubre de 2019; Revisado: 1 de octubre de 2019; Aceptado: 10 de noviembre de 2019
Se encontró una alta heterogeneidad entre los conjuntos de datos en los estudios que utilizaron diferentes técnicas de taping y el I2 fue de 85,73 (p<0,05), por lo que el tamaño del efecto total se estimó utilizando el modelo de efecto aleatorio en el programa Comprehensive Meta-analysis 2.0 (Biostat, Englewood, NJ, USA) (Cooper y Hedges, 1994). El tamaño del efecto se determinó mediante la d de Cohen (diferencia media estandarizada).
Este meta-análisis identificó los efectos de la técnica de vendaje antipronación utilizando diferentes materiales. La búsqueda en la base de datos utilizó las siguientes palabras clave “foot drop” OR “foot arch” OR “foot pronation” OR “flat foot (pes planus)” Y “taping” O “soporte”. Se analizaron ocho estudios elegibles para determinar la efectividad del taping antipronación en los grupos de estudio y de control. Cinco de los estudios elegibles aplicaron esparadrapo rígido (RT; taping de bajo tinte), y sólo tres de los ocho estudios elegibles aplicaron kinesiotape (KT) en pies excesivamente pronados.El tamaño del efecto aleatorio global de la técnica de taping antipronación fue de 0,147 (intervalo de confianza [IC] del 95%: -,214 a 0,509). Esto significa que estas técnicas de taping no apoyan pruebas concluyentes para prevenir la pronación del pie científicamente. Se necesitan estudios futuros para desarrollar la técnica de taping antipronación basada en la evidencia científica clínica.
¿Cuál de las siguientes condiciones requiere la remisión inmediata a un médico?
ResumenLos traumatismos musculoesqueléticos que provocan roturas y daños en los huesos y tejidos blandos pueden poner en peligro la vida. La moderna cirugía traumatológica ortopédica, combinada con la innovación en dispositivos médicos, permite que muchas lesiones graves se reparen rápidamente y acaben curándose. Por desgracia, una de las complicaciones persistentes es la infección relacionada con las fracturas (IRF). En estos casos, las bacterias patógenas entran en la herida y desvían las respuestas del huésped de un curso de curación del hueso a un curso inflamatorio y antibacteriano que puede impedir la curación del hueso. La FRI puede dar lugar a una discapacidad permanente, o a largos cursos de terapia que duran de meses a años. En los últimos 5 años, el consenso internacional sobre una definición de estas infecciones ha centrado una mayor atención en la FRI, y se dispone de nuevas directrices para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento. Las mejoras en la comprensión del papel de la profilaxis antibiótica perioperatoria y el enfoque de tratamiento óptimo serían transformadores para el campo. Para reducir las tasas de infección se necesitarán innovaciones de ciencia básica y de ingeniería, con intervenciones como una administración más eficiente de los antibióticos, nuevos antimicrobianos y la optimización de las defensas del huésped entre las más probables para mejorar la atención de los pacientes con IRF.
Tratamiento de las fracturas por estrés en los caballos
Existen fracturas por estrés de alto y bajo riesgo que se producen en el pie. Las fracturas por estrés de alto riesgo tienen una mayor probabilidad de no unión debido principalmente a las áreas de “cuenca” en el hueso (áreas con bajo flujo sanguíneo)
En el Centro de Tobillo, Pie y Ortesis podemos proporcionar información adicional sobre la presencia de una fractura por estrés con imágenes de ultrasonido. Una fractura por estrés suele aparecer como una alteración del patrón lineal normal de la corteza del hueso.
1. Romani, W. A., Gieck, J. H., Perrin, D. H., Saliba, E. N. y Kahler, D. M. (2002). Mechanisms and Management of Stress Fractures in Physically Active Persons. Journal of Athletic Training, 37(3), 306-314.
3. Bennell, K. L. M., Malcolm, S. A., Thomas, S. A., Wark, J. D., y Brukner, P. D. (1996). The Incidence and Distribution of Stress Fractures in Competitive Track and Field Athletes. The American Journal of Sports Medicine, 24(2), 211-217.
6. Burne, S. G., Mahoney, C. M., Forster, B. B., Koehle, M. S., Taunton, J. E., & Khan, K. M. (2005). Tarsal navicular stress injury: long-term outcome and clinicoradiological correlation using both computed tomography and magnetic resonance imaging. American Journal of Sports Medicine, 33(12), 1875-1881.
¿Cuál de los siguientes casos se clasifica como lesiones agudas
ResumenLas fracturas por estrés y otras lesiones óseas por estrés se producen a lo largo de un espectro de gravedad que puede influir en el tratamiento y el pronóstico. Al tratar estas lesiones, hay que tener en cuenta que no hay dos fracturas por estrés que se comporten exactamente igual. Dado que no se trata de una lesión constante, puede resultar difícil desarrollar protocolos de tratamiento estandarizados. El tratamiento debe ser individualizado en función del paciente o deportista, la actividad causante, el lugar anatómico y la gravedad de la lesión. Los traumatólogos y los especialistas en medicina deportiva deben adoptar un enfoque holístico para el tratamiento de las fracturas por estrés más difíciles. Este enfoque es necesario para obtener unos resultados óptimos, minimizar la pérdida de forma física y el tiempo de ausencia de la práctica deportiva, y disminuir el riesgo de recidiva.
Presentación y resultados de la exploración físicaEl dolor que se presenta inicialmente sólo durante la actividad es común en los pacientes que presentan una fractura por estrés. La aparición de los síntomas suele ser insidiosa y, por lo general, los pacientes no pueden recordar una lesión o traumatismo específico en la zona afectada. Si no se disminuye o modifica el nivel de actividad, los síntomas persisten o empeoran [3, 17, 23]. Los que siguen entrenando sin modificar sus actividades pueden desarrollar dolor con la actividad diaria normal y potencialmente sufrir una fractura completa [24]. La exploración física revela una sensibilidad puntual reproducible con la palpación directa del lugar del hueso afectado. Puede haber o no hinchazón o una reacción palpable del tejido blando o del hueso. Las fracturas por estrés de las extremidades inferiores suelen mostrar la reproducción del dolor con la prueba de salto con una sola pierna (Fig. 1), la prueba de rollo de tronco para la lesión del cuello femoral, la prueba de fulcro para los huesos largos y la prueba de diapasón para las fracturas ocultas [4, 21, 24].Fig. 1El atleta demuestra una prueba de salto con una sola pierna. Se pide al atleta que realice tres saltos en los que el pie abandone completamente el sueloImagen a tamaño completo